民族

籍贯

入团时间

团支部

职务

申请入党时间

主要表现

（本栏由被推荐人填写，要对照入党条件写清楚优点和存在的缺点。）

推优情况

本栏由团支部书记填写：

推优大会时间： 年 月 日；推优大会地点：

团支部总人数： 人；参加推优大会团员人数： 人；

该生得票数： 票；该生在本轮推优班级得票排序：

团支部推荐意见：

（签字）

年 月 日

辅导员

意见

（签字）

年 月 日

学院团总支意见

（盖章）

年 月 日

校团委

审批意见

（盖章）

年 月 日